住宅のエコアドバイス事前調査票入力フォーム

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■基本情報

 
 
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現在の状況について当てはまるものを選択してください。



■知りたいこと又は興味のあること(複数回答可)



 *以下の中で知りたい項目を選択してください。
  (



 

■上記で選んだ項目について、どんな内容が知りたいかお書きください。

今のお住まいやこれからのお住まいで悩んでいることや知りたいこと、実施してみたいこと、改善したいこと…などご自由にお書きください。

※当てはまるものを選択してください。
   

■お住まいについて

各項目の該当するものを選択してください。また、空欄にご記入ください。

延べ床面積

 
 
 

年(もしくは  年)  階建て

建て方



増改築

年実施) 

実施したときに建築確認など必要な手続きはしましたか?

 

主要窓ガラス

   

主要窓サッシ種類

     

建てる時に断熱設計に配慮しましたか。

 

いままでに大きな災害(*)に見舞われたことはありますか。 

*大きな災害とは、床下浸水・床上浸水・火災・車の突入事故・大地震・崖上隣地の崩落などです。

   

痛み具合や補修・改修について



建物の平面はどのような形ですか。



1階と2階の壁面が一致しますか



屋根葺材と壁の多さは?



ご使用の燃料と給湯設備について

(該当するものとカッコ内を選択してください)

・コンロのエネルギー源
   

・給湯器のエネルギー源
 (エコキュートですか?   
 (エコジョーズですか?   
 (エコフィールですか?   

■ご使用の暖房機器設備について

(使用している設備すべてを選択してください)

     
   
   
   

■太陽光発電の設置について

  Kw
 

■お住まいの冬の状況について

(当てはまるものすべてを選択してください)




















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